正确答案: ACD

急查血常规、凝血功能 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG) 腹腔穿刺

题目： 患者31岁，主因"下腹痛3天，加重2小时，突然晕倒半小时"就诊于内科急诊。患者来院时意识欠清，为工友送来急诊，病史仅了解到患者近3天诉下腹痛，今日明显加重，工作中突然晕倒，其余病史不详。急诊查体：患者平卧平车上，面色苍白，意识欠清，体温37℃，心率128次/分，呼吸29次/分，血压55/40mmHg；双肺呼吸音清，心律齐，腹部略膨，肌紧张(+)，移动性浊音(+)。急诊B超检查：提示盆腹腔大量积液，肝脾均未见异常，其余子宫附件显示不清。内科建立静脉通路，同时请妇科急诊会诊。

解析：患者表现为急性休克体征，高度怀疑腹腔内出血，因此，急诊应选择最首要且不影响救治的检查。急诊抽血可以在建立静脉通路的同时进行，血常规、凝血功能可以了解患者失血情况，以便进一步处理；血HCG检查有助于确定是否有与妊娠相关的出血；腹腔穿刺是对怀疑腹腔内出血的直接检查手段，且若抽出不凝血，则有开腹探查指征。尽管B超及其他影像检查可以了解子宫、双侧附件及盆腔情况，但更适合于非休克状态的患者，而对于本例患者显然需要就地抢救，不适合再转至病房，等待憋尿后行妇科B超检查。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]臀位阴道分娩时，在产程的处理正确的是

一旦破水应立即听胎心

孕32～34周可施行外倒转术

解析：孕30周前可不行矫正，32～34周可施行外倒转术。第一产程产妇应侧卧休息，不宜站立走动，少做肛查及阴道检查，不灌肠，尽量避免胎膜早破，AB错误。堵臀是为了使宫颈和阴道充分扩张，避免胎足先下降，C错误。一旦破水应立即听胎心，堵臀过程中每隔10~15分钟听胎心一次。

[多选题]关于侵蚀性葡萄胎及绒癌的转移，下述哪些是恰当的

肺是最常见的转移部位

滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内

阴道转移占第二位

脑转移是常见的死亡原因之一

解析：绒癌最常见转移的是肺，其次是阴道转移，脑转移可以形成脑疝，压迫生命中枢，最终死亡。其他部位转移包括脾、肾、膀胱、消化道、骨等。故正确答案为ABCD

[多选题]重度子痫前期需选用的利尿药包括

肺水肿

脑水肿

急性心力衰竭