正确答案: BFG

眼底检查 核素肾血流图 双肾B超

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：2.目前检查基本可除外多发性骨髓瘤，骨穿可以不做，行眼底检查的目的是了解是否已发生糖尿病微血管病变，如已有明显视网膜病变则提示该患者的肾病为糖尿病肾病。这对了解肾功能状况、肾脏大小及能否进行肾穿刺检查非常重要。

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