正确答案: C

胃大部切除术，BillrothⅡ式

题目：男性，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为哪一种手术方法最理想（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）

暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高

[单选题]肝内胆道出血时．胆囊可出现（）

肿大

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

[单选题]对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是（）

全身化学治疗

解析：肝癌原则不作全身化疗，可作为姑息手术后续治疗。

[单选题]患者，男性，50岁，上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一个4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

胃癌

解析：此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。胃溃疡（A）一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除；胰腺癌（C）患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除；胆囊结石（D）疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇性黑便，无贫血貌，故可排除；慢性胰腺炎（E）无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。

[单选题]女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。