正确答案: E
题目:男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:血压80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血清胆红素,36g/L,血清白蛋白29g/L,凝血酶原时间15秒
解析:1.输血和血浆 急性肝性脑病者,病情变化急剧,宜予有力的全身支持治疗,其中以输新鲜血或新鲜血浆为重要。一般每日输入100-200ml。新下血或血浆可提供凝血因子,防治出血,可补充病人血清调理素不足,有助于防治感染。慢性肝性脑病时,肝脏功能相对较稳定,如有条件,可适当输注鲜血、血浆,但并非绝对必要。2.降低血氨:①对轻型慢性肝性脑病可用谷氨酸钠(每支5.75g/20ml,含钠34mmol)3支加谷氨酸钾(每支6.3g/20ml,含钾34mmol)1支于5%~10%葡萄糖液500ml中静滴1~2/d。有腹水或脑水肿者宜少用钠盐,对血钾偏高、肾功能不良、少尿或无尿者,宜慎用或忌用钾盐。②精氨酸15~20g/d加入10%葡萄糖液500ml中静滴,肾功能衰竭时不用。③γ-氨酪酸适用于抽搐、躁动等昏迷前患者,已昏迷者不用。3清洁肠道 清洁肠道,抑制肠道菌群。灌肠宜用酸性液.故E治疗错误。
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