正确答案: B

早产

题目：患者女，初产妇，孕34周，因车祸致急诊分娩，应称为（）

解析：早产是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。引起早产的原因很多，有孕妇方面原因，也有胎儿胎盘方面原因，其他还包括长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。故选B。解题关键：妊娠在28足周后至37足周前而分娩为早产。【考点】：早产

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，26岁，初产妇。孕1产0。平时月经规则，停经43天，阴道流血3天就诊。妇查：阴道少量血液，宫颈口关闭，子宫孕40天大小，妊娠试验（+）。该患者的处理应首选（）

镇静休息

解析：先兆流产是指在妊娠早期出现的阴道少量出血，可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。主要是因为孕妇体质虚弱，或劳累、外伤（包括不当的阴道内诊、性交）所致。可有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。妊娠试验阳性。超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。应给予保胎，卧床休息。故选B。解题关键：先兆流产符合计划生育者，如超声检查或HCG连续测定均提示胎儿存活，应给予保胎，卧床休息。【考点】：先兆流产

[单选题]患者女，28岁。初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花一周，经治疗5天未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。最可能的诊断是（）

解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，可伴有轻度腹痛，贫血体征不显著，子宫软。重型以内出血为主，突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，可出现恶心、呕吐，休克征象。无或少量阴道流血，子宫硬如板状。故选E。解题关键：轻型早剥阴道流血，轻度腹痛，子宫软；重型持续腹痛，无阴道出血，子宫硬。【考点】：胎盘早剥

[单选题]患者女，28岁，已婚。停经56天，阴道中等量流血2天，伴阵发性下腹痛并逐渐加重。查子宫稍大，宫口可通过一指，并见宫口内的胎囊。下列哪项处置正确（）

立即行吸宫术

解析：难免流产即不可避免流产，一般多由先兆流产发展而来，但阴道流血更多，阵发性腹痛更加剧烈，或出现阴道流水（胎膜破裂）。一般如果检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫大小与停经周数符合或偏小时，就可以诊断为难免流产。应停止一切保胎措施，及早清除宫腔内容物。故选D。解题关键：难免流产即流产已不可避免，应及早行吸宫术。【考点】：难免流产的处理

[单选题]患者女，28岁，孕36周。因阴道大量出血就诊，确诊胎盘早剥，现进入产程，治疗原则是（）

解析：胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。本病具有起病急、发展快的特点，纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。患者入院时，情况危重、处于休克状态，应积极补充血容量，及时输入新鲜血液，尽快改善患者状况。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。此外，对并发症如凝血功能障碍、产后出血和急性肾衰竭等进行处理。故本题选D。解题关键：纠正休克、及时终止妊娠是处理胎盘早剥的原则。【考点】：胎盘早剥的治疗原则

[单选题]孕妇，孕3产0，现妊娠37周。自诉阴道无痛无诱因出血3天。在检查项目中能协助确诊的检查是（）

B超检查

[单选题]胎盘早剥的病因是（）

妊娠期高血压疾病

解析：胎盘早剥病因有高血压与血管病变、脐带过短、宫腔压力骤减、子宫静脉压突然升高、外伤。

[单选题]对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需立即（）

及时做好清除宫内残留组织的准备

[单选题]患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。