正确答案: C

羊水栓塞

题目：产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是（）。

解析：羊水栓塞发生于破膜不久，患者表现为突然发生的烦躁不安、呛咳、呼吸困难。

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[单选题]妊娠期患者麻醉管理特点不包括（）。

妊娠患者需右侧卧位以减轻仰卧位综合征的影响

解析：产妇的分钟通气量增加，功能残气量下降，挥发性麻醉药的MAC值下降，造成吸入诱导及苏醒速度都比普通患者快。由于临产妇女要比非怀孕患者的硬膜外间隙窄，蛛网膜下腔压力增加，因此在椎管内麻醉时要使用更低剂量的局部麻醉药。孕妇全麻诱导后出现插管失败的概率约是普通外科全麻患者的10倍，而且胃内容物的误吸一般都是出现在插管失败的时候。大约10%的产妇在仰卧位时，因为增大的子宫压迫下腔静脉，会发生仰卧位低血压综合征。让患者侧卧位或者将子宫向左侧移位可改善此状况。

[单选题]完全性前置胎盘的特点是（）。

胎盘覆盖全部宫颈内口

解析：以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种：①完全性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；②部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。因此完全性前置胎盘需要行剖宫产终止分娩。

[单选题]患者26岁，初产妇，妊娠40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜。破膜后不久产妇突然发生呛咳、呼吸困难、发绀，血压降至0，继而意识丧失。下列处理应首选（）。

立即进行心肺复苏

解析：羊水栓塞进展很快，一旦出现休克、心跳呼吸暂停，应首先进行心肺复苏。

[单选题]下列关于胎盘早剥的描述，不正确的是（）。

胎儿娩出同时发生

解析：胎盘早剥发生于妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离。

[单选题]下列关于羊水栓塞病因的描述不正确的是（）。

经产妇不易发生羊水栓塞

解析：羊水栓塞与下列因素有关：宫缩过强或强直性收缩，包括催产素应用不当；子宫存在开放血管，如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术时、前置胎盘、胎盘早剥、中期妊娠流产宫颈有裂伤者；死胎可使胎膜强度减弱而渗透性显著增加；滞产、过期妊娠、多产妇、巨大儿也较易诱发难产，这与产程过长、难产机会较多致胎儿易产生缺氧窘迫，羊水混浊刺激性强等有一定关系。羊水栓塞与初产妇和经产妇无关。

[单选题]下列改善羊水栓塞患者低氧血症的治疗方法中，不恰当的是（）。

给予呋塞米，减轻肺水肿

解析：羊水栓塞的肺动脉高压主要是肺小动脉痉挛引起。病因：羊水中的有形成分可以形成栓子，而且羊水本身为一强促凝物质，能促使血液凝固而形成纤维蛋白栓，阻塞肺毛细血管，同时由于反射性迷走神经兴奋引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。

[单选题]妊娠高血压综合征高危因素不包括（）。

经产妇

解析：高危因素包括：初产妇、低龄和高龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎等。不含经产妇，正确答案是D。

[单选题]除外下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现（）。

肉眼血尿