正确答案: E

非酮症高渗性糖尿病昏迷

题目：男性，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。

解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L（600mg/dl）以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列药物与低血糖无关的是（）。

复哌啶醇

[单选题]盛暑行军时大量出汗可发生（）。

低容量性低钠血症

[单选题]重度低钾血症患者常有（）。

心律不齐

[单选题]女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑（）。

亚急性甲状腺炎

解析：典型的亚急性甲状腺炎表现。

[单选题]男性，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）。

糖尿病酮症酸中毒

[单选题]男性，70岁。因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志不清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理正确的是（）。

静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

[单选题]哺乳期女性（）。

口服硫脲类药物治疗

[单选题]产生AVP的部位是（）。

下丘脑视上核、室旁核