正确答案: E

梅毒

题目：患者，男，21岁，1个月前有不洁性交史，1星期前在冠状沟处出现一红斑、丘疹，很快破溃，形成溃疡，椭圆形，直径1cm左右，边界清楚，稍高出皮面，上有少量渗出物，不痛。近几天一侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，散在不融合，无疼痛及压痛，皮肤表面不红。哪种疾病的可能性较大（）

解析：硬下疳发生于不洁性交后约2～4周，常发生在外生殖器，初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或成浅表性溃疡，其上有少量黏液性分泌物或覆盖灰色薄痂，边缘隆起，周边及基底部呈软骨样硬度，直径1～2cm，呈牛肉色，局部淋巴结肿大。考虑该患者临床变现为硬下疳，因此梅毒的可能性较大。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为()

A．寒战发热

B．腓肠肌疼痛

C．淋巴结肿大

E．结膜充血

[单选题]关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）

HAART治疗效果下降

[多选题]治疗回归热可选用的抗生素包括（）

青霉素

四环素

多西环素

红霉素

[多选题]关于蜱传回归热，正确的是（）

是自然疫源性疾病

鼠类是主要的传染源

可经蜱粪或唾液通过皮肤创面而感染

解析：与虱传回归热不同，蜱传回归热包柔体可经粪便和唾液排出，人被叮咬时，包柔体可随蜱粪或唾液经咬破的皮肤病创面而感染。亦可经眼结膜、胎盘或输血而感染。其与虱传回归热之间并无交叉免疫。

[多选题]患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。