正确答案:

题目：男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]脓胸的致病菌多来自（）

肺内的感染灶

解析：脓胸最主要的原发病灶来自肺部。

[单选题]慢性脓胸可出现的体征有（）

支气管及纵隔偏向患侧

解析：慢性脓胸体征可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵隔偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧凸。

[单选题]男性，25岁，肺炎治疗已1周，体温正常2日，昨夜突然高热，呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸痛。体格检查发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。X线胸片检查示：右侧胸腔呈现大片浓密阴影。实验室检查：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.85。右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断考虑为急性脓胸。相关护理措施错误的是（）

指导病人作胸式深呼吸

解析：急性脓胸病人的护理措施：指导病人作腹式深呼吸，减少胸廓运动以减轻疼痛；高热者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施；予肠内、外营养支持；协助病人定时翻身和肢体活动，给病人擦洗身体，按摩背部及骶尾部皮肤，以改善局部血液循环，增加机体抵抗力；开放式引流时应保持局部清洁，及时更换敷料，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生皮炎。

[单选题]患者，女性，肺炎，经一般抗生素治疗后仍高烧不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约50ml，X线胸片显示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）

胸腋后线第6肋间闭式引流

[单选题]男性，18岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，穿刺3次，共抽出淡黄清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射异烟肼0.3g。昨日起突发高热，呼吸困难，血象：WBC16×109/L，中性粒细胞比率为0.89。胸部X片示胸膜腔内积液量较前增多。

[单选题]男性，55岁，有吸烟嗜好，每日1包。曾患肺结核疾病，两个月前因高热、呼吸困难住院，诊断为结核性胸膜炎，治疗后胸片示左侧胸腔内大量积液。穿刺抽出脓液，给予胸腔抽脓及全身抗菌药物治疗，病人体温正常后要求出院，未进一步做胸片检查。病人主诉近来一直咳嗽，食欲不好，并日渐消瘦。体检发现胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄，听诊示呼吸音减弱。支气管偏向左侧。RBC3×109/L，Hb6.5g/L。

[单选题]患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。