正确答案: E

右胸下肝浊音区缩小或消失

题目：下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的（）

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]原发性腹膜炎的病原菌最多见的是（）

溶血性链球菌或肺炎双球菌

[单选题]继发性腹膜炎的病原菌感染多为（）

大肠埃希菌

[单选题]女，38岁。已婚，农村妇女。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109／L，N0．88。尿常规（-）。

[单选题]腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少（）

胃、十二指肠穿孔

解析：1.原发性腹膜炎，多为溶血性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。2.胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细菌。3.上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起化脓性腹膜炎。

[多选题]原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）

血行

淋巴

肠壁播散

女性生殖系

以上都是

解析：原发性腹膜炎是由上述四个途径引起的。