正确答案: D

右舌下腺囊肿口外型

题目：患者男，26岁。右下颌区肿块4个月余，触诊质地偏软，抗感染治疗无好转，穿刺为黏稠的液体，口内无异常。诊断是（）。

解析：舌下腺囊肿诊断要点：①好发于儿童及青少年；②囊肿位于口底一侧黏膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软；③较大舌下腺囊肿可穿入下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底；④囊肿可因创伤而破溃，流出黏稠蛋清样液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前；⑤囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食；舌下腺囊肿可抽出黏稠液体。与此患者的表现相符，故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，30岁。左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最可能的诊断为（）。

囊性水瘤

解析：囊性水瘤又称为囊性淋巴管瘤，以新生儿发病最多，部位以颈部，尤其颈后三角区常见。肿瘤呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，直径可达10cm以上，甚者似儿头大小。无临床症状，体积过大时压迫气管，影响呼吸，食管受压时引起吞咽困难。囊性水瘤外表光滑，质较柔软，波动感。囊壁薄，腔内含有大量稀薄、淡黄色、清亮液体。与此患者的症状相符，所以E正确。第二鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿没有消长史，所以A、D错误；舌下腺囊肿，下颌下腺囊肿穿刺液不是清亮液体，所以B、C不选。故本题选E。

[单选题]患者男，56岁。左颊黏膜下肿物半年来逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊。造成局部黏膜糜烂。检查见左颊肿块约2cm×2cm大小，界限不清。表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的诊断是（）。

鳞状细胞癌

解析：此患者的肿物增大迅速，轻度疼痛，检查见界限不清，为恶性肿瘤倾向，所以排除C、E。淋巴瘤为进行性、无痛性淋巴结增生，此患者症状不符，所以B不选；腺上皮恶性肿瘤发生的部位应该在腮腺附近，所以排除D；此患者最有可能的诊断是鳞状细胞癌，故选A。

[单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是（）。

神经纤维瘤病

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

[单选题]患者，18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物三年，大小5cm×6cm×4cm，表面光滑，境界清，质地似面团样，可活动，无触痛，肿物不随吞咽而活动，口底黏膜下未见异常

[单选题]女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年，检查见：左耳垂下可见一个2×2cm的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时，肿块亦恢复原状。若辅助检查穿刺抽出血性液体，结合临床诊断，治疗应采用（）。

注射硬化剂治疗

[单选题]患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。如果活检确诊为牙龈鳞状细胞癌，各项相关生化检查报告正常，最佳的治疗方法（）。

化疗+手术治疗