正确答案: B

大细胞性贫血

题目：贫血患者的MCV为105fl，MCH为37pg，MCHC为350g／L，该贫血属于（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]苯丙酮酸尿症的筛查试验为（）

三氯化铁定性法

[单选题]对外周血涂片进行镜检，观察200个中性粒细胞，其中含有中毒颗粒的细胞数为75个，则毒性指数为（）

0.375

解析：在严重感染情况下，中性粒细胞可出现中毒颗粒等形态学变化，毒性指数可反映毒性变化的程度。其计算公式为：有中毒颗粒的中性粒细胞数／所计数的中性粒细胞数。

[单选题]血红蛋白中蛋白质部分是（）

珠蛋白

解析：血红蛋白是在人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质。色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠蛋白。

[单选题]网织红细胞生成指数（reticulocyteproduc-tionindex，RPI）的含义为（）

网织红细胞的产生速度与正常人的比例

解析：网织红细胞生成指数代表网织红细胞的生成速度相当于正常人的多少倍，是根据患者网织红细胞计数和血细胞比容计算而来。目前认为仅用网织红细胞计数及绝对值计算还不能够确切反映骨髓红细胞系统造血功能，应同时考虑网织红细胞的生存期限。正常生理情况下骨髓释放到外周的网织红细胞仅1天后其胞质中核糖核酸即消失，而贫血时骨髓生成红细胞增多，大量尚未成熟红细胞释放入血，这些网织红细胞在外周血成熟时间需2天，这意味着网织红细胞计数值偏高，将导致对红细胞实际生成速度估计过高。为纠正网织红细胞提前释放引起的计算误差，提出在贫血时用网织红细胞生成指数来反映网织红细胞生成的相对速度。公式为：RPI＝网织红细胞计数（%）×（患者血细胞比容／正常人血细胞比容）×1／网织红细胞成熟天数。利用网织红细胞生成指数能较好的估计骨髓中网织红细胞的生成情况。

[单选题]为了证实患者是否属于真正Rh阴性的患者，常规需检查确证的项目是（）

弱D鉴定

解析：Rh血型鉴定结果为阴性时，说明红细胞上无相应抗原。但由于弱D型抗原较弱，一般可不与盐水反应的抗D试剂发生凝集，必须采用酶法、抗球蛋白实验、凝聚胺实验等来检测弱D型。

[单选题]血容量正常的贫血患者宜输注（）

悬浮红细胞

解析：补充红细胞的同时扩容输注全血，免疫性溶血性贫血患者输注洗涤红细胞，预防非溶血性发热反应输注少白细胞红细胞，预防TA-GVHD输注辐照红细胞。血容量正常的贫血患者输注悬浮红细胞即可。

[单选题]结核性脑膜炎脑脊液中明显增高的是（）

溶菌酶

[单选题]泌尿道炎症患者尿液细胞学可见大量（）

鳞状上皮细胞和中性粒细胞

解析：1.肾移植后排斥反应有7项尿液细胞学改变指征：核退变，红细胞，上皮细胞和白细胞形成混合细胞团块，淋巴细胞，肾小管细胞，管型和背景坏死物。排斥反应至少具备以上5项指征。两项恒定指征为淋巴细胞和肾小管上皮细胞，可预示排斥反应。2.泌尿道炎症患者尿液涂片中可见大量鳞状上皮细胞，多为不全角化细胞和角化前细胞，可见大量炎性细胞。

[单选题]泌尿系统最常见的肿瘤类型是（）

移形细胞癌

解析：1.最常见的呼吸系统恶性肿瘤是鳞癌，主要发生于大支气管即段支气管以上的支气管黏膜鳞状化生上皮。2.浆膜腔积液中98%以上的癌细胞是转移性的，而腺癌占积液中转移癌的80%以上，其他如鳞癌、小细胞未分化癌等少见。3.泌尿系统恶性肿瘤大约95%以上来源于上皮组织，泌尿系统大部分包括肾盂肾盏、输尿管、膀胱和尿道前段被覆的都是移形上皮，移形细胞癌是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。