正确答案: E

局部包块活检

题目：患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。确定诊断和分期必需的检查除外（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于（）

溶骨性骨骼破坏

[单选题]浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过（）

2.0×109／L

[单选题]对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭，应禁止进行的检查是（）

X线静脉肾盂造影

[单选题]诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是（）

大于15％

[多选题]多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有（）

骨转移瘤

意义未明的单克隆免疫球蛋白血症

反应性单克隆免疫球蛋白增多症

反应性浆细胞增多症

巨球蛋白血症

[多选题]多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是（）

出血倾向

感染

肾功能损害

解析：异常免疫球蛋白增多可致感染、出血倾向、肾功能损害。

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

[单选题]男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。

[单选题]患者男，57岁，因“乏力、胸痛6个月，发现右胸壁包块2周”来诊。查体：口唇苍白，右侧胸壁第4肋水平锁骨中线偏左触及2cm×2cm包块，质硬，有压痛。门诊胸部X线片：肋骨多发虫蚀状破坏影，广泛骨质疏松，第4前肋局部骨皮质破坏。最可能的诊断是（）

多发性骨髓瘤