正确答案: A

肌萎缩性侧索硬化

题目：患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是（）。

解析：肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角（出现下运动神经元瘫）和侧索（出现上运动神经元瘫），不波及感觉神经。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]除了以下哪项，对类风湿性关节炎患者的麻醉管理均应给予考虑（）。

患者肺功能均较差

解析：类风湿性关节炎是一种不明起因、以免疫为媒介的滑膜炎，这种疾病会使关节发生破坏而发生畸形和不稳定，并累及心脏瓣膜和心包，给临床麻醉带来难题：①腕关节的屈曲畸形以及桡动脉壁的钙化，使桡动脉穿刺变得异常困难；②颈椎关节炎的融合屈曲给中心静脉穿刺带来困难；③类风湿性关节炎导致寰枢椎的不稳定，给气管插管带来一定困难。当颈部弯曲时可能引起半脱位，急性寰枢椎半脱位会导致脊髓压迫，甚至发生脊髓动脉压迫引起四肢瘫痪或突然死亡。因此在麻醉处理上必须避免颈部弯曲，并保持颈部稳定，可选用表面麻醉，适当应用镇静剂，保持患者清醒的情况下作纤维支气管镜插管。严重类风湿性关节炎患者术毕由于麻醉剂和镇静剂的作用会引起术后呼吸道梗阻，因此术后采用镇痛镇静时，应进行脉搏血氧饱和度监测，并用鼻导管吸氧。发生意外时对类风湿性关节炎的患者进行心肺复苏比较困难，甚至气管切开也不可能，只能行环甲膜穿刺和喷射通气。

[单选题]类风湿关节炎的特点哪项不是（）。

多侵犯大关节

解析：类风湿关节炎是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性严重的自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节以及其他器官和组织如肺、心、神经系统亦可受累。

[单选题]关于颅内压急剧增高时的库欣反应，不正确的是（）。

心率增快

解析：当颅内压急剧增高时，患者出现血压升高、心率减慢、脉压增大、呼吸节律紊乱及体温升高等生命体征改变，即称为库欣反应。

[单选题]下列关于重症肌无力的说法，错误的是（）。

活动后加重，休息时减轻

解析：重症肌无力是一种由于自身免疫导致神经-肌肉接头传递障碍的慢性疾病。由于体内存在乙酰胆碱受体抗体导致突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少。多起病隐匿，眼外肌最长受累，具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻幕重的特点。

[单选题]细菌性痢疾（）.

腹泻、伴里急后重、发热

[单选题]小儿T细胞分泌INF-γ达成人水平的年龄是（）

[单选题]骨关节炎的病理特征是（）