正确答案: E

肺功能FEV1/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%

题目：下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）

吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7

[单选题]对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）

叩诊心浊音界向左下扩大

[单选题]慢性肺心病最常见的心律失常是（）

房性早搏和室上性心动过速

[单选题]以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）

右束支传导阻滞

[单选题]慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）

肺动脉压升高超过右心负荷

[单选题]COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是（）

咳脓性痰且痰量增加

解析：COPD的主要临床表现是（咳）嗽、咳（痰）伴（喘）息，咳白色泡沫痰或黏液痰，急（急）性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重，痰量增加。

[单选题]患者，男，69岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。下列治疗措施哪项不妥（）

高流量吸氧

解析：根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留，进一步加重呼吸困难。

[单选题]女性，50岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：Pa027.3kPa（55mmHg），PaC0210kPa（75mmHg）。

解析：根据患者的血气分析结果可知患者已出现Ⅱ型呼衰。

[单选题]患者女性，68岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢水肿