正确答案:
题目:女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]对诊断肾结核价值最大的是()
肾脏增强CT
解析:增强CT有肾盂、肾盏虫蚀样缺损等特异性改变。
[单选题]下列情况不适合行肾活检的是()
孤立肾
解析:肾活检适应证:原发性肾病急性肾炎综合征,原发性肾病综合征,无症状性血尿,无症状性蛋白尿,继发性或遗传性肾脏病,肾小球肾炎导致的迅速进展的肾衰竭,移植肾。肾活检的禁忌证:明显出血倾向,重度高血压,精神病或不配合操作,孤立肾,小肾。
[单选题]关于膜性肾病说法正确的是()
一般无肉眼血尿
[单选题]关于肾病综合征水肿原因,下列说法不正确的是()
有效血容量下降
解析:肾病综合征时低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,是水分从血管腔内进入组织间隙的表现,是造成肾病综合征水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者的血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些疾病原发于肾内的钠、水潴留因素,在肾病综合征水肿发生机制中起一定作用。
[单选题]关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是()
呼吸衰竭
解析:长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。
[单选题]尿毒症患者合并心包炎或心包积液,且无心脏压塞征,下列措施最恰当的是()
强化透析
解析:慢性肾衰竭的心包炎分两种:尿毒症性心包炎,透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关,很少见,充分透析可缓解;后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关,强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝,以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能,必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。
[单选题]男性,42岁。因周身水肿入院,入院时诊断肾病综合征,肾活检提示膜性肾病,入院1周后突然出现腰痛,尿少,肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为()
肾静脉血栓形成
解析:膜性肾病易合并血栓栓塞症,结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点,答案为肾静脉血栓形成。
[单选题]女性,32岁。既往体健,1个月前出现双下肢水肿,进行性加重,实验室检查发现尿蛋白(+++),血肌酐430μmol/L。为明确诊断,首选的检查为()
肾脏彩超
解析:年轻女性,短期内出现血尿、蛋白尿、肾衰竭,首选肾脏彩超,了解肾脏大小,明确急、慢性病变,再决定下一步诊治措施。
[单选题]女性,65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体:BP145/100mmHg,双下肢皮肤较多出血点,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示:尿蛋白(+++),红细胞20~30个/HP,肾功能正常。