正确答案: A

慢性阻塞性肺病

题目：男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是（）

解析：COPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难。双肺爆裂音。支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿口啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制（）

通气/血流比例失调

解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。

[单选题]治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是（）

应用小潮气量，选择"最佳PEEP"

解析：ARDS时大量的肺泡塌陷导致肺容积明显减少，故需使用小潮气量，同时为使闭陷的小气道和肺泡再开放需应用合适的PEEP。

[单选题]下列哪项最能说明有呼吸中枢抑制（）

Cheyne-Stokess呼吸

[多选题]一62岁男性，吸烟40年，每天20支。近期咯血，X线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关（）

钠132mmol／L，钾2.8mmol／L，氯95mmol／L，碳酸氢盐34mmol／L

钠118mmol／L，钾3.9mmol／L，氯88mmol／L，碳酸氢盐24mmol／L

钙12.8mmol／L，磷21mg／L

[多选题]亚急性肺栓塞的特征是下列哪些（）

中等度呼吸困难偶伴咯血

发绀及心动过速

发热、白细胞增多

胸部X线片可见密度不均片状影