正确答案:

题目：女性，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年，检查见：左耳垂下可见一个2×2cm的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时，肿块亦恢复原状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，45岁。右舌中1/3边缘出现溃疡一个月，扩展较快，伴疼痛。近一周出现右下颌下淋巴结肿大，临床诊断最大的可能是（）。

鳞状细胞癌

解析：首先，溃疡的位置位于舌缘，是舌癌的好发部位；其次，溃疡具有扩展较快并伴疼痛提示是恶性肿瘤。而右下颌下淋巴结肿大提示有肿瘤细胞转移。创伤性溃疡和复发性阿弗他溃疡不会快速发展，结核性溃疡一般有结核病史且疼痛不明显，恶性淋巴瘤一般不发生在舌缘，故选D。

[单选题]患者，女，11岁。左面部肿大，畸形，随年龄而增长。查：左鼻及唇颊增大、下坠，软，面部及躯干皮肤有多处棕色斑。最大的棕色斑约8cm×6cm最可能的临床诊断是（）。

神经纤维瘤病

解析：本题是个案的综合分析试题，测试考生对神经纤维瘤病诊断的了解程度以及对面部肿大、畸形鉴别诊断能力。此题正确答案是神经纤维瘤病。此题对未搞过颌面外科的临床医师有一定难度。面部肿大、畸形最常见于海绵状血管瘤、囊性淋巴骨瘤、神经纤维瘤病。其次是嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿、放线菌病，前三者为面部肿大，弥漫无边界，质软。后两者肿胀较硬，特别是放线菌瘤呈板状硬，嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿肿胀因皮肤刺痒搔抓增厚，因此这两种病可排出。据患者表现面部广泛肿胀甚至下垂、软，加之面部及躯干部皮肤有多处棕色斑（咖啡斑），这些都是神经纤维瘤病的主要特征性表现。

[单选题]患者女，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1个约4cm³的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块；亦恢复原状。

[单选题]患者女，25岁。左耳垂下有时大时小的肿块6年。无自觉症状。检查见：耳垂下可见1个约4cm3的肿块，表面皮肤正常，但稍偏蓝色，边界不清，质软，可被压缩，头低位时肿块膨大，头恢复正常位时肿块；亦恢复原状。若为确定诊断以利治疗，还应做的检查是（）。

肿块穿刺术

[单选题]患者女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。查见溃疡3cm×2cm，小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。

[单选题]患者女，54岁。发现左下牙龈菜花样溃疡2个月，无下唇麻木症状，活检诊为“鳞癌Ⅰ级”。查见溃疡3cm×2cm，小颌面顶部未触及明显肿大淋巴结。该患者的T分类是（）。

T2

[单选题]患儿，男，8个月。右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4．0cm×5．0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。

[单选题]穿刺抽出后的囊液呈蛋清样黏稠拉丝状的是（）

舌下腺囊肿

[单选题]患儿，男，8个月。右颈上部无痛性肿物3个月。体检见右颈上部胸锁乳突肌前及表面有一肿块，4．0cm×5．0cm，质地软，有波动，边界不甚清，表面皮肤色泽正常。可能有的临床体征（）

透光试验阳性