正确答案: A

ARDS

题目：男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）

解析：创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一，临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭，以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患，在创伤、休克等发生后，往往经过数小时或数天发病，亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然，早期可出现精神症状，主要表现为进行性呼吸困难，发绀为缺氧的最常见体征，早期肺部体检可无异常发现，有时可听到干性啰音或哮鸣音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]创伤急救的通气措施中，不包括（）

呼吸机正压给氧

[单选题]创伤发生漏诊和误诊的原因中，最主要的是（）

[单选题]关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）

肢体受压12小时以上可发生功能障碍

解析：挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。

[单选题]现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是（）

提高了枪弹的初速

解析：投射物的动能依速度的平方增加，而能量释放率却依速度的立方增加，当速度超过一定界限时，其增加的程度越大。因此，投射物速度增大后，释放给组织的能量急剧增大，组织的损伤亦更为严重。

[单选题]挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑（）

切开减压

[单选题]多发伤是指（）

在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命

[单选题]神经性毒剂中毒时应根据中毒情况尽早肌注或追加肌注（）