正确答案: D

血1，25-（OH）3-D3降低

题目：维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（）

解析：有日光照射不足及维生素D缺乏的病史，佝偻病的症状和体征，结合血生化改变和骨X线改变可做出正确诊断。但应注意早期病儿骨骼改变不明显。多汗、夜惊、烦躁等神经精神症状又无特异性，需结合患儿年龄、季节、病史做出综合判断。血清25-(OH)D3（正常10～80μg/L）和1，25-(OH)2D3(正常0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点（）

腹部触诊有肌紧张和反跳痛

解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是A和C。这是一道否定题，应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛"，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。

[单选题]女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（）

A.230kJ/kg（55kcal/kg）B.300kJ/kg（70kcal/kg）C.340kJ/kg（80kcal/kg）D.375kJ/kg（90kcal/kg）E.420U/kg（100kcal/kg）

解析：中度营养不良供给的热量为165～230KJ。

[单选题]原发性免疫缺陷病的共同临床表现是（）

反复感染

解析：原发性免疫缺陷病的临床表现由于病因不同而极为复杂，但其共同的表现非常一致，即反复感染、易患肿瘤和自身免疫性疾病。多数原发性免疫缺陷病有明显家族史。

[单选题]不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（）

苦笑面容

解析：苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

[单选题]1～2岁幼儿1年中身高约增长（）

10cm

解析：1岁时身长约75cm；第二年身长增长速度减慢，约10cm左右。

[单选题]关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是（）

夏季多见

解析：轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

[单选题]患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是（）

黏膜较干燥

[单选题]维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是（）

颅骨软化

解析：骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。1．骨骼改变：(1)头部：①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失；②方颅：多见于8～9个月以上小儿，由于骨样组织增生致额骨及硬骨呈对称性隆起，形成方颅，重者可呈鞍状、十字状颅形；③前囟增大及闭合延迟：重者可延迟至2～3岁方闭合；④出牙延迟：可迟至1～11岁出牙，有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。(2)胸廓：胸廓畸形多发生于1岁左右小儿，其表现有：①肋骨串珠；②肋膈沟（赫氏沟）；③鸡胸或漏斗胸。(3)四肢：①腕踝畸形：多见于6个月以上小儿，腕和踝部骨骺处膨大，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：见于1岁左右站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在立、走的重力影响下可出现"0"形腿或"X"形腿。1岁内小儿可有生理性弯曲，故仅对1岁以上小儿，才作下肢畸形检查。