正确答案: C

胸腔闭式引流

题目：男性，52岁。车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压105/75mmHg。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90％。首要的处理是（）

解析：患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸，张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，52岁。2个月来咳嗽，偶见痰中带血。首先应做的检查是（）

肺部X线检查

[单选题]患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（）

手术

解析：小细胞肺癌患者，术前化疗后，即使X线发现原病灶已显示不清，也应手术切除。

[单选题]距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为（）

ⅡB期

[单选题]患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）

食管镜检查并活检

解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。

[单选题]肺爆震伤属胸部（）

闭合性损伤

解析：冲击波本身直接作用于人体所造成的损伤称为爆震伤。

[单选题]决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）

冠状动脉造影

解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。

[单选题]男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）

心包穿刺

解析：心包穿刺可以确诊心包内出血填塞并可同时进行减压。

[单选题]一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）

胸廓成形术

[单选题]外伤性气胸处理原则错误的是（）

张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗