正确答案: B

代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目:患者,男性。慢性肾小球肾炎20余年,因上腹部不适、呕吐而急诊入院。入院检查:内生肌酐清除率为正常值的24%,pH7.39,PaCO25.9kPa,HCO-326.3mmol/L,Na+142mmol/L,Cl-96.5mmol/L。该患者可能伴有的酸碱平衡紊乱的类型是()

解析:根据其有慢性肾炎病史,内生肌酐清除率仅为正常值的24%,可见已发生肾衰竭,可引起代谢性酸中毒。该患者AG大于14mmol/L[142-(26.3+96.5)=19.2mmol/L],为AG增大型代谢性酸中毒。该患者有呕吐病史,加之有二氧化碳分压的继发性升高,可考虑代谢性碱中毒。由于两种酸碱平衡紊乱其pH变化的趋势相反,相互抵消,故pH处在正常范围,但患者已发生了混合型酸碱平衡紊乱"。

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