[单选题]男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

急性重症胰腺炎

[单选题]致使胰腺出血和血栓形成（）

正确答案 ：B

弹力蛋白酶

[单选题]男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放射，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120／80mmHg，呼吸18次／分

正确答案 ：

[单选题]胰十二指肠切除术最常见的并发症是（）

正确答案 ：D

胆、胰瘘

[单选题]急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是（）

正确答案 ：D

减少胃酸分泌

解析：禁食1～3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食，重症除禁食外尚应持续胃肠减压。

[单选题]中晚期胰头癌的表现是（）

正确答案 ：B

黄疸呈进行性加重

解析：黄疸是中晚期胰头癌最突出症状，呈进行性加重。病程中约90%出现黄疸。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。

[单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）

正确答案 ：C

血清淀粉酶检查

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

[单选题]对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）

正确答案 ：C

Grey-Turner征阳性

解析：急性胰腺炎腹部体征包括明显的压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀、肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下瘀斑征（Grey-Turner征）和脐周皮下瘀斑征（Cullen征）。Grey-Turner征阳性：腰两侧有瘀血斑。提示有出血。扑翼样震颤对于诊断肝性脑病有较大意义。

[单选题]诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是（）

正确答案 ：B

血清甲胎蛋白检测

解析：诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可做出诊断。水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心、呕吐，轻度发热，上腹部压痛，但无腹肌紧张，同时有血清和（或）尿淀粉酶显著升高及Cam/Cr（%）比值增高，据此可以诊断。出血坏死型胰腺炎患者早期诊断不无困难，有以下表现应当拟诊：①全腹剧痛及出现腹肌强直、腹膜刺激征；②烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；③血钙显著下降到2mmol/L以下：④腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水；⑤与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降；⑥肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻；⑦Grey-Tumer征或Cullen征；⑧正铁血红蛋白阳性；⑨肢体出现脂肪坏死；⑩消化道大量出血；⑩低氧血症；⑪白细胞>18×10/L及血尿素氮>14.3mmol/L.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病史）。

[单选题]急性胆囊炎可有（）

正确答案 ：B

上腹部或右上腹部阵发加剧的持续疼痛

解析：本题考点是上腹痛的鉴别诊断。当急性胰腺炎时由于胰腺的水肿、出血、坏死、胰管内的压力增高，胰液外溢，刺激脏器和腹膜而发生剧烈的腹痛，呈持续性，并放射至腰背部是它的特点。而急性胆囊炎时，常在进油腻食物后发作右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，常放散至右肩或右背部，伴有消化道症状，与胆道蛔虫症的发作性钻顶样腹痛不同。

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