[单选题]男性，35岁，6小时前因意外事故而受挤压伤入院，体检：神志清醒，双下肢因断离已作初期手术处理，切口处仍有多量渗血，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率150次/min，右第四肋骨骨折，已作胶布固定，右血气胸已作闭式引流，腹部无伤口，压痛（-），腹水征（-），B超腹内器官探测无特殊发现，入院4小时内无尿液排出，血钾5.5mmol/L，CO2CP18mmol/L，血肌酐400μmol/L。伤后30小时复查（已作治疗），血钾为5.6mmol/L，CO2CP19mmol/L，血肌酐550μmol/L，粪隐血试验（+++）。此时急性肾功能衰竭的最佳处置应是（）

正确答案 ：E

腹膜透析

解析：本例严重外伤后急性肾功能衰竭诊断明确；透析指征也十分强烈。然而，血压偏低、出血倾向明显，这对血液透析（包括滤过）是不利的，不仅因血液流经透析器影响血容量及动静脉分流，增加心脏负荷，更主要的是肝素对活动性出血或大手术后近期是有危险性的。该病人腹腔情况尚属良好，使用腹膜透析，安渡难关，才不失为明智之举。

[单选题]下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征（）

正确答案 ：E

血肌酐达440μmol/L

[单选题]女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块

正确答案 ：E

尿潴留

[单选题]急性肾小管坏死

正确答案 ：B

尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mosm／kg

[单选题]原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期

正确答案 ：C

两者均有

解析：尿酸正常值为250～270mg/24小时，原发性高尿酸血症致痛风肾慢性肾功能不全期血尿酸高于正常，尿尿酸可为240mg/24小时尿。

[单选题]下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）。

正确答案 ：E

前列腺肥大

[单选题]急性肾衰竭最常见的电解质紊乱是（）。

正确答案 ：C

高钾血症

[单选题]下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）。

正确答案 ：C

有利于稳定机体血流动力学

解析：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。

[单选题]血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是（）。

正确答案 ：D

普通饮食

[单选题]患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为（）

正确答案 ：E

慢性肾衰竭

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