正确答案: A
题目:鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎,下列意义不大的是()。
解析:本试题属临床基本概念试题,考核关于急性胰腺炎的分型问题。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型,虽然后者早期诊断较困难,但有以下表现时,应考虑拟诊:(1)全腹剧痛及出现腹肌强直,腹膜刺激征;(2)休克(E);(3)血钙<2mmol/L(B);(4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;(5)与病情不符的血尿淀粉酶突然下降;(6)肠鸣音显著减弱,肠胀气等麻痹性肠梗阻表现;(7)两胁皮肤青紫(Grey-Turner征)或脐周皮肤青紫(Cullen征)(D);(8)正铁血红蛋白阳性(C);(9)肢体出现脂肪坏死;(10)消化道出血;(11)低氧血症;(12)白细胞>18×109/L,血BUN>14.3mmol/L,血糖>11.2mmol/L(无糖尿病史)等。而血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确答案为血清淀粉酶增高(A)。本试题难度适中。错误选择为C,其次为B,系考生对急性胰腺炎的分型依据,以及对辅助检查结果的意义掌握不够所致。
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