正确答案:

题目：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

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[单选题]女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（＋）。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）

结核性腹膜炎

解析：本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：（1）青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；（2）发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和（或）腹部肿块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎（B）和继发性腹膜炎（C）均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。

[单选题]结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）

开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液

解析：肠结核主要由人型结核杆菌引起。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。患者多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞下含有结核杆菌的痰液而引起发病。经常和患肺结核的患者共餐，忽略餐具的消毒和隔离，也可致病。饮用未经消毒的含牛型结核杆菌牛奶也可致病。结核杆菌血行感染也引起肠结核，腹腔内结核病灶直接蔓延也是肠结核发病的原因，但四项原因不是主要原因。

[单选题]下述哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义（）

白蛋白／球蛋白比例

[单选题]下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）

代谢性酸中毒

[单选题]最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（）

幽门管溃疡

解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

[单选题]Crohn病的最好发部位是（）

末段回肠及其相邻右半结肠

[单选题]男性，58岁。突然呕血300ml，排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齐，无杂音，腹软，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列哪项处理错误（）

垂体后叶素静滴

解析：垂体后叶素不良反应常见的有腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，该患心电图示在：V4、V5导联ST段水平下移1mm，故不宜使用垂体后叶素静滴。

[单选题]女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。