正确答案: E

乳腺癌改良根治术

题目：患者女，55岁。发现左乳肿物半个月。患者半个月前无意中摸到左乳肿物，无不适，亦无乳头溢液。来医院就诊，门诊以"左乳肿物"收住院。患者自起病以来精神尚可，睡眠佳，饮食正常，二便正常。住院后查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷，无乳头溢液。左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物，质韧，边界欠清，无压痛；左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物，质韧，边界不清，活动差，无压痛。右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺超声：左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节，大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm，边界不清，内可见少许血流信号。右乳未见具体肿物。乳腺X线片检查：左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节，大小分别为1.5cm×1.3cm、1.9cm×1.8cm，边缘欠清晰，内上象限结节内及周围可见密集细小钙化，余左乳内亦可见多发点状钙化；左乳内未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。右乳未见具体肿物。穿刺细胞学：（左乳）两处结节均发现癌细胞。

解析：2.患者左乳有两个原发癌，分别位于内上象限和外上象限。乳腺癌手术通常要求一个切口（一个标本），A项不是乳腺癌的规范化手术。本例乳腺癌为多中心，是保乳手术的禁忌，不能选择B、C。乳腺癌必须了解腋窝淋巴结的状况，或行前哨淋巴结活检，或行腋窝淋巴结活检，故不能选择D。Halsted根治术创伤较大，随机对照试验显示较改良根治术未能提高患者生存率，故目前多数医院已逐渐放弃。患者55岁，非老年乳腺癌，无手术禁忌，应选择E。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列关于胰腺实性假乳头状肿瘤的描述正确的是（ ）

大多数病变可出现囊变

肿瘤内易合并出血及坏死

MRI或者CT是首选影像检查方法

解析：胰腺假乳头状肿瘤又称胰腺乳头状和实性上皮性肿瘤， 胰腺囊实性肿瘤， 乳头状囊性上皮肿瘤。是一种罕见的胰腺外分泌肿瘤。最早由Frantz于1959年首先报道，1996年WHO正式将其命名为胰腺实性假乳头状肿瘤，本病临床上发病率低且术前诊断较为困难，容易误诊，为低度恶性肿瘤，可以有局部地区浸润，但远处转移极少发生，常发生于年轻女性，平均年龄25岁左右。

[单选题]肿瘤核酸疫苗治疗是基因治疗的一种重要形式，下列分子不宜用作设计基因疫苗的是( )

ER

解析：雌激素受体有特异性，在男性体内仅以少量存在，所以不宜用作设计基因疫苗

[单选题]没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为

放疗

解析：目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。

[单选题]以下各项中，不是晚期喉癌的主要治疗手段的是

激光治疗

解析：激光治疗只适用于早期的喉癌，对于晚期的喉癌已无太大治疗效果。

[多选题]绝经的定义包括

年龄≥60岁

已行双侧卵巢切除术

年龄＜60岁，自然停经1年以上

解析：1.自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经，年龄≥60岁或年龄＜60岁，自然停经1年以上。2.人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。

[单选题]方剂中必须具有的药物是（ ）

君药