[单选题]男性,35岁。婚后10年不育,检查发现精子运动差。因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血,要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义()
正确答案 :D
高分辨计算机体层摄影(HRCT),以了解有无支气管扩张
解析:此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍,即所谓"不动纤毛综合征"。因纤毛功能障碍,呼吸道清除机制削弱,导致反复呼吸道感染,极易并发支气管扩张,HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。
[单选题]女性,45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊,体检见患者显著气急和紫绀,两下肺闻及湿啰音。血气分析示PaO6.7kPa(50mmHg)。诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的()
正确答案 :B
支气管静脉与肺静脉分流
解析:支气管扩张患者支气管血管高度扭曲、扩张,血流量增加,并出现与肺循环之间的分流。正常情况下部分支气管静脉血流不进入右心和肺循环。直接汇入肺静脉系统。当支气管静脉血流量增加时,其与肺静脉间的掺杂亦相应增加。
[单选题]男性,30岁。反复发作性咳嗽脓痰,中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张,拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查,下列各项你认为是否必要,如果必要则哪一项最重要()
正确答案 :C
必要,应作痰涂片找抗酸杆菌,并先行经验性抗菌治疗
解析:支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影,尤其多见于扩张的支气管。但本例右侧支气管扩张,左侧出现阴影,两侧不一致,故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。支气管扩张并发结核并不少见,常被漏诊,而结核对手术影响尤大,故重点需要排除结核。
[单选题]支气管扩张症的治疗主要是()
正确答案 :C
保持呼吸道畅通和控制感染
[单选题]支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的()
正确答案 :D
大咯血者,病变超过二叶肺经药物治疗不易控制,可手术治疗
[单选题]支气管扩张症出现咯血时,一般不主张应用()
正确答案 :A
镇咳药
[单选题]可确诊支气管扩张的诊断方法为()
正确答案 :A
支气管造影
[单选题]干性支气管扩张的主要临床特点是()
正确答案 :E
仅有反复咯血,多无咳嗽、咳痰
[单选题]干性支气管扩张的主要症状是()
正确答案 :E
长期反复咯血
[多选题]男性,30岁,近10年反复咳嗽、咯脓痰,间断痰中带血,晨起为重,抗感染治疗后病情可暂时短期缓解,但从未做系统体检。
正确答案 :
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