正确答案:

题目：女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。

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[单选题]在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）。

皮肤黏膜与关节表现

解析：SLE中，80%在病程中出现皮疹，关节痛是常见症状。有临床表现的肾炎占75%，60%有贫血。半数以上急性发作期出现浆膜炎。

[单选题]对于SLE下述哪项正确（）。

90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变

[单选题]下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）

决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应

[单选题]女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。

系统性红斑狼疮

解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①额颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0．5g／d）或尿细胞管型；⑦癲痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫|．L或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；（11）荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

[单选题]患者男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。

强直性脊柱炎

解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

[多选题]下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。

2年内发生关节骨侵蚀

HLA-DR4阳性

类风湿因子持续高滴度阳性

多发类风湿结节

解析：若病人2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性呈正比。HIA-DR4阳性亦提示预后不良。

[单选题]一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。