[单选题]患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。

正确答案 ：

[单选题]某患者因腹痛呕吐，腹泻四天入院，肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神萎靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查()

正确答案 ：C

C．血电解质

[单选题]急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检:巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等圆等大，对光反射迟钝。化验检查:血糖6.5mmol/L，血尿素氮7.5mmol/L。该患者最可能的诊断是()

正确答案 ：D

D．肝性脑病

[单选题]为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为()

正确答案 ：E

E．PH<6

[单选题]肝性脑病患者昏迷期一般不会出现()

正确答案 ：D

D．扑翼震颤

[单选题]患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）

正确答案 ：C

肝性脑病

解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。

[单选题]治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）

正确答案 ：B

支链氨基酸

解析：乳果糖有降低血氨及缓泻作用，口服后不会被小肠分解，可以降低肠道pH，抑制肠道细菌生长，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进血液中的氨从肠道排出，故题1选E。蛋白质中的三种常见氨基酸，即亮氨酸、缬氨酸和异亮氨酸的统称支链氨基酸(BCAA)，可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成，对于不能耐受蛋白质的营养不良者，有助于改善其氮平衡，纠正氨基酸代谢紊乱，故题2选B。

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