正确答案: A

室间隔缺损

题目：患儿女，8岁。近一年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，可能的诊断是（）

解析：室间隔缺损，心脏检查可闻及胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，主要是左向右分流引起的，常伴有震颤，心前区广泛传导。胸片示左心室扩大为主，右心室也可扩大，肺门动脉扩张膨隆，肺血管影增粗，左心房扩大。因此本患儿可能的诊断为室间隔缺损。故本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]可增加左心室前负荷的是（）

左房室瓣关闭不全

解析：增加左心室前负荷主要有以下3种情况：①心脏瓣膜关闭不全；②左、右心室或动静脉分流；③伴全身血流量增多或循环血量增多的疾病。

[单选题]患者，男，59岁。5年前始胸痛隐隐，时轻时重，过劳后诱发，伴心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，其治则宜（）

益气活血，通脉止痛

解析：患者胸痛隐隐，心悸，气短，乏力，自汗，舌淡紫，苔白，脉缓弱，属胸痹之气虚血瘀证，故宜益气活血，通脉止痛。

[单选题]孙某，男，68岁。胸闷痛反复发作10余年，突然加重且持续不缓解将近1小时，伴有心悸，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，舌质紫黯，脉沉微欲绝。心电图见V～V导联ST段抬高，血压90/60mmHg，CK-MB80U/ml，肌钙蛋白2.2mglL。

[单选题]长期慢性高血压病，全身微小动脉的主要病理变化是（）

玻璃样变性

解析：玻璃样变性又称透明变性，是十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁和细胞内，常见于瘢痕、缓进性高血压、肾小球肾炎等疾病。

[单选题]28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）

心包穿刺减压