正确答案: ABC

胸部X线平片可显示纵隔增宽 食管下端鸟嘴样改变 食管体部扩张

题目：贲门失弛缓症的X线表现（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃食管反流病的主要发病机制不包括（）。

夜间胃酸分泌过多

[单选题]关于食管，下述说法正确的是（）。

正常吞咽时食管下括约肌松弛时间小于8秒

[多选题]女性，36岁。近3个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（）。

胃镜检查

24小时食管pH监测

[单选题]女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

[单选题]男，50岁，嗜烟酒。近3周来出现吞咽时胸骨后烧灼痛，门诊食管吞钡X片未发现明显异常。为进一步明确诊断，应做何项检查（）。

食管镜检查或食管拉网细胞学检查

解析：对临床已有症状或怀疑而又未能明确诊断者，应尽早做纤维食管镜检查，在直视下钳取多块活组织做病理组织学检查。食管拉网检查脱落细胞，早期病变阳性率可达90%～95%，但多用作人群普查。

[单选题]女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大。（）

贲门失弛缓症

解析：贲门失弛缓症多见于20～50岁，女性稍多。多数病程较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关。主要症状为咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感。食管吞钡造影特征为食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。

[单选题]男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查无阳性所见，对该病人最可能的诊断是（）。

食管癌

解析：食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力。该男性患者，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，最可能的诊断为食管癌。