正确答案: D

尤文肉瘤

题目：患者女，14岁。右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变。其诊断考虑为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨软骨瘤临床表现为（）

本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

[单选题]女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。主要应与下列哪项病变相鉴别？（）

化脓性骨髓炎

[单选题]女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。下列哪项辅助检查项目最重要？（）

胸部X线检查

[单选题]患者男，10岁。左上臂疼痛1周，有摔倒病史。查体：左上臂近段肿胀，压痛。X线片显示肱骨近侧干骺端圆形境界清楚透亮区，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。首先考虑的诊断是（）

骨巨细胞瘤

解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤。好发年龄20～40岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。主要症状为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。故选E。

[单选题]骨肉瘤（）

X线片骨膜反应呈三角形

解析：骨软骨瘤X线表现为骨性病损自干骺端突出，因软骨帽和滑囊不显影，肿瘤的骨质影像与其所在部位干骺端的骨质结构完全相同，不易区别。因此题1选D。骨肉瘤X线表现为：骨质致密度不一，有不规则的破坏，表面模糊，界限不清，病变多起于干骺端，因肿瘤生长及骨膜反应形成Codman三角和"日光射线"征象。因此题2选B。