正确答案: D

胆总管结石患者

题目：Charcot三联征最常出现在（）。

解析：此题是根据Charcot三联征的内容用于临床诊断的分析题。首先要清楚该三联征的内容是胆绞痛、寒战发热和黄疸。胆或胰的肿瘤所引起的多为无痛性进行性黄疸，不符合三联征的表现，因此A和E不属本题内容。胆囊结石大多无黄疸，肝内胆管结石在慢性期症状不明显，只有当结石向肝外排出并堵塞到胆总管或发展为胆总管结石时才出现典型的三联征，B和C也不正确。正确答案是D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胰头癌晚期出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，是因为（）。

肿瘤侵及腹腔神经丛

解析：疼痛是胰头癌最常见的症状之一，早期因胰管梗阻出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛.常位于中上腹深处略偏右。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重，影响睡眠和饮食。

[单选题]妊娠期母体循环系统的变化，错误的是（）。

第二产程期间，心排出量略减少

解析：此题主要考查考生记忆的能力。妊娠期母体的主要系统均发生明显变化，对于循环系统而言，由于膈肌升高、使心脏向左向上向前发生移位，心率从孕早期至孕末期增加10～15次/分，心排出量与血容量均有增加，至孕32～34周时达到高峰，且随着临产的发动，特别是在第二产程期间，心排出量显著增加。少数考生显然没有记住妊娠末期血容量增加及心排出量在孕32～34周达到峰值这一现象，所以选择了错误答案。

[单选题]皮层复合觉损害表现有下列之一的障碍（）。

重量觉

解析：本题是以记忆为主的试题。感觉分为特殊感觉（视、听、嗅、味等）和一般感觉，后者又包括浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉、定位觉和重量觉等）。临床上作出中央后回皮层损害的定位诊断时，皮层复合觉损害的检查十分重要。为此考核这一基本概念。重量觉为皮层复合感觉，这是正确答案（B）。其余均为迷惑答案。C运动觉和D位置觉属于深感觉。A痛觉异常和E触觉属于浅感觉。

[单选题]不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）。

常出现器质性心脏杂音

解析：本题为理解题。不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是"常出现器质性心脏杂音"，急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜。病毒性心肌炎可先有发热，然后出现心悸、胸闷，可合并各种心律失常。病毒感染时可出现恶心、呕吐等消化道症状。病毒性心肌炎时心动过速与发热程度常不平行，即发热程度很轻，可是心动过速较明显。D（即常出现器质性心脏杂音）不会在急性病毒性心肌炎中见到。

[单选题]女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张13年，长时间站立后有酸胀感，近两年左足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-）。诊断是（）。

单纯性下肢静脉曲张

解析：单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。病程进展，交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。本题属基本知识题、难度适中。

[单选题]急性单核细胞白血病（）。

非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

解析：本题测试白血病实验室检查的鉴别诊断。检查急性单核细胞白血病的细胞化学的主要表现，应为非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制，应答C。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病粒本检验为阴性。A、B、D、E均非本题的最佳答案。

[单选题]男，73岁。有尿频、排尿困难，尿滴沥，尿不成线病史，突发急性尿潴留。