正确答案: D

伤后出现昏迷，一侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

题目：外伤性小脑幕切迹疝（）

解析：1.急性硬脑膜外血肿的典型临床表现为伤后出现昏迷-清醒-再昏迷，即所谓的"中间清醒期"。2.原发性脑干损伤是一种严重的、甚至是致命性的损伤，其病理改变多为脑干的挫伤和灶性出血、水肿，伤后多表现为持续深昏迷，生命体征严重紊乱，双侧瞳孔时大时小，并出现去大脑强直发作。3.小脑幕切迹疝（或称颞叶钩回疝）是指当由于某种或某些原因导致一侧幕上腔压力超过幕下腔压力达到一定程度时，颞叶内侧面的海马和钩回在压力差的驱使下嵌入到中脑和小脑幕切迹之间的间隙内，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状和体征。因此，小脑幕切迹疝的临床表现包括在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先是刺激性缩小，然后迅速散大，对光反应由迟钝到消失，对侧锥体束征阳性：对侧肢体偏瘫，浅反射（腹壁反射、提睾反射）减弱或消失，深反射（膝腱反射）亢进，出现病理反射阳性（Babinski征等）。4.颅底骨折的诊断主要依靠临床症状和体征。颅前窝底骨骨折时可出现具有诊断意义的"熊猫眼"和脑脊液鼻漏。5.脑震荡是指由轻微脑损伤所引起的临床综合症状群，其特点是头部受伤后出现短暂的、一过性的意识障碍，历时数分钟乃至十多分钟，但不超过半小时，伤后有明显的近事遗忘（逆行性遗忘），恢复期可有明显的自主症状，如头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等，但无明显的神经系统缺损表现。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]外伤性颅内血肿是严重的继发性脑损伤，其中最严重的后果是（）

引起颅内压增高，出现脑疝而危及生命

解析：颅内血肿是颅脑损伤中最常见且最危险的继发性病变，其最严重的后果就是引起颅内压增高，如诊断和治疗不及时，可因出现脑疝而危及患者生命。

[单选题]单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（）

胸壁软化，反常呼吸

解析：单侧多根多处肋骨骨折最严重的病理生理改变是胸壁软化，出现反常呼吸，是局部胸壁失去完整肋骨支撑所致。

[单选题]连枷胸突出的临床表现是（）

呼吸功能障碍

解析：连枷胸由于反常呼吸运动所造成的呼吸功能障碍是浮动胸壁的突出临床表现，亦是死亡的重要原因。严重者易发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。

[单选题]腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）

T12

解析：T12脊髓平面对应的感觉平面位于腹股沟水平。

[单选题]肌力分级中，其中"关节抗部分阻力全范围运动"为肌力几级（）

4级

解析：肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力；1级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动；2级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力；3级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力；4级能对抗较大的阻力，但比正常者弱；5级正常肌力。

[单选题]患者男性，36岁，傍晚骑自行车时不慎摔倒，右侧头部着地，当时有短暂意识障碍，醒后有轻微头痛，无恶心、呕吐，余无特殊不适。伤后在附近诊所就医，未做进一步检查，予以对症处理后回家休息，正常入睡。后半夜家人发现患者呼之不应，立即送医院就诊。

[单选题]男性，55岁，4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。