[单选题]患者女性，50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）

正确答案 ：A

低钾血症

解析：首先患者有发生低血钾的原因：胃肠液中含K+，持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+；其次患者有低血钾的临床表现：低血钾影响肠道平滑肌的收缩，使肠管扩张蠕动消失，从而产生腹胀和肠鸣音消失。

[单选题]门静脉高压的始动因素为（）

正确答案 ：D

门静脉血流阻力增加

解析：据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。

[单选题]门静脉的交通支中，下列哪项错误（）

正确答案 ：E

肠系膜血管交通支

解析：门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管小段交通支；直肠下段、肛管交通支；前腹壁交通支；腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项E错误。

[单选题]胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（）

正确答案 ：B

开放性气胸

解析：因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。

[单选题]机体调节酸碱平衡最快的途径是（）

正确答案 ：C

血液缓冲系统

解析：正常血液pH在7.35～7.45，机体主要通过血液缓冲系统、肺和肾三个途径来维持体液的酸碱平衡。其中，血液缓冲系统的作用最快，但代偿能力有限；肺是排除体内挥发性酸的主要器官；肾是调节酸碱平衡最重要的器官，但速度缓慢。

[单选题]某女士，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢）。清晨测得脉率90次/分，血压120/60mmHg。计算其基础代谢率是（）

正确答案 ：D

中度甲亢

解析：基础代谢率的估算公式为：基础代谢率（%）=（脉率+脉压）-111。基础代谢率正常值为±10%；增高至+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。本题中患者的基础代谢率（%）=90+（120-60）-111=39（%），因此属于中度甲亢。

[单选题]男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）

正确答案 ：B

左侧卧位

解析：直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。

[单选题]男性，腰椎间盘术后出现深静脉血栓，其最常见的形成部位是（）

正确答案 ：E

小腿深静脉

解析：小腿深静脉是最常见的下肢深静脉血栓形成的部位之一。

[单选题]枕叶病变可以引起（）

正确答案 ：E

视幻觉

解析：1.因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。2.临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。3.临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。4.因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。

[单选题]多根多处肋骨骨折（）

正确答案 ：A

反常呼吸

解析：多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能；并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷；由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

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