正确答案: D

支气管激发试验

题目：一临床怀疑患有支气管哮喘的患者，其肺通气功能正常，需进一步做的检查是

解析：支气管激发试验主要用于协助支气管哮喘的诊断。对于无症状、体征，或有可疑哮喘病史，或在症状缓解期，肺功能正常者，或仅以咳嗽为主要表现的咳嗽变异性哮喘者。若支气管激发试验阳性可确定诊断。该患者可疑有支气管哮喘，其肺通气功能正常，可行支气管激发试验，若阳性可确定诊断，故选D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1－2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎是由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺部炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、慢性心肺疾病及肝病、艾滋病等免疫功能低下的患者。本病起病急骤，多有高热、寒战、胸痛，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情较重，死亡率较高。皮肤感染灶（痈、疖、毛囊炎、蜂窝组织炎、伤口感染）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生肺部感染，细支气管往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。脓肿可以溃破而引起气胸、脓胸或脓气胸，有时还伴发化脓性心包炎、胸膜炎等。检查有白细胞计数多明显增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒，肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影呈易变性，表现为一处炎性浸润而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。该患者有糖尿病基础病史，急性病程，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，痰中带血典型症状，胸片提示肺实变，有多个液气囊腔，考虑诊断葡萄球菌肺炎，故选B。

[单选题]贫血与甲亢对心脏产生的影响使

左室、右室容量负荷加重

解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，引起左心负荷加重，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭，引起右心负荷加重。故本题正确答案为E。

[单选题]女性，15岁，低热37.5℃，伴干咳4天。冷凝集试验1∶64。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗 ( )

红霉素

[单选题]在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是

控制水平分级

[单选题]周围性眩晕可见于

迷路炎

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

眩晕