正确答案: B

髋关节结核

题目：患儿男，8岁。左髋部肿痛、跛行，伴低热、盗汗、食欲减退3周。查体：体温37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为（）

解析：髋关节结核约占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲减退、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。初起时疼痛不剧烈，休息后会好转。在小儿则表现为夜啼。后期会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与下肢不等长最为常见。"4"字试验、托马斯征均为阳性。进行性髋关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。故选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核（）

多为单发

[单选题]关于边缘型椎体结核，下列正确的是（）

好发于腰椎

[单选题]有助于骨与关节结核与化脓性骨髓炎的鉴别是（）

细菌学检查及病理学检查

[单选题]有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是（）

以上都是

[单选题]骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）

合并严重肺结核者

[单选题]男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（+）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。

[单选题]髋关节结核，未经治疗常发生下列哪种畸形？（）

髋关节形成前屈内收畸形

[单选题]骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应（）。

术前至少抗结核治疗3周以上

[单选题]骨关节结核下列情况不适于手术治疗的是（）

全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

解析：①手术适应证：有明显死骨与大脓肿形成；窦道流脓经久不愈；髓腔内积脓压力过高；单纯滑膜结核药物治疗效果不佳，即将发展为全关节结核；脊髓受压。②禁忌证：有其他脏器结核且处于活动期；混合感染、体温高、中毒症状重；合并其他重要疾病难以耐受手术。故选D。