正确答案: ABCF

连续检测结果发现ALT快速下降,黄疸进行性加深,出现"酶胆分离"现象 总胆红素>171μmol/L 凝血酶原时间显著延长 Alb明显降低,A/G比倒置

题目: 患者男性,35岁,反复乏力、食欲缺乏2年,黄疸进行性加深1个月,腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热,无输血史。查体:神清,精神差,体温36℃,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT150U/L;AST230U/L;Alb29g/L;TBIL460μmol/L;DBIL220μmol/L。

解析:慢性重型肝炎的实验室诊断依据是:AST和ALT反复或持续升高;Alb明显降低,A/G比倒置;凝血酶原时间显著延长;除上述标准外,有血清胆红素大于正常上限5倍和(或)胆碱酯酶<2500U/L,均可诊断。"酶胆分离"现象提示肝细胞大量坏死,疾病预后不好。AST/ALT比值可用于急性、慢性肝炎的鉴别,慢性肝炎时AST/ALT比值>1。血清GGT显著升高主要提示胆汁淤积。

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