正确答案: ADGIJK

心电图(ECG) 超声心动图(UCG) 动态心电图(Holter) B型钠尿肽(BNP) 血电解质 胸部X线片

题目： 患者男性，65岁，因"间断活动时胸闷、喘憋4年余，再发加重1个月"就诊。患者4年余前于活动时出现胸闷、喘憋，伴咳嗽，休息5分钟症状可缓解，活动耐量明显下降，平地步行100米即感喘憋。2年前上呼吸道感染后活动耐量下降，伴间断夜间呼吸困难，双下肢对称可凹性水肿，端坐位十余分钟缓解，超声心动提示：左房扩大，前后径5.0cm，左室室间隔厚2.1cm、后壁厚1.4cm、前壁厚0.8cm，左室流出道较窄(1.3cm)，LVEF79%，可见二尖瓣SAM征及主动脉瓣提前关闭现象，左室流出道最大压差42mmHg(受声束角度限制，流速及压差低估)。冠脉造影及左室测压：冠状动脉未见明显异常，左室腔心尖部收缩压258mmHg，舒张压约50mmHg，左室流出道收缩压114mmHg，流出道与主动脉之间无明显压力阶差。给予维拉帕米90mg一天3次后，患者症状无明显改善，之后改为倍他乐克缓释片95mg一天1次，喘憋症状明显减轻，活动耐量增加，可平地步行100米。1个月余前劳累、情绪激动后，胸闷、喘憋症状再次加重，平地步行20米即喘憋、心慌、大汗，夜间无法平卧，门诊予强化利尿后症状减轻，现已可平卧入睡。既往发现血压升高5年，最高达160/110mmHg，近期服奥美沙坦20mg一天1次、倍他乐克缓释片118.75mg一天1次，血压控制于(120～130)/(80～90)mmHg；发现同型半胱氨酸升高2年余，规律服用叶酸0.8mg一天1次。否认家族类似疾病病史。查体：P82次/分，BP120/85mmHg，平卧自主体位，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及全收缩期5/6级杂音，向右侧颈部传导，肝肋下约2cm，剑下1cm，肝颈回流征阳性，双下肢对称中度可凹性水肿。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]下列描述正确的有：

浆膜心包脏层又称心外膜

心底主要由左、右心房的后壁构成

心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界

腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

[多选题]室上速急性发作期非药物疗法包括

压迫眼球法

Valsalva动作

诱导恶心

潜水反射法

颈动脉窦按摩

[多选题]下列哪些是主动脉瓣关闭不全的临床表现( )

胸痛

头颈部动脉搏动感

[多选题]二尖瓣狭窄合并房颤后引起哪些变化

诱发心衰或使之加重

易促使血栓形成

使心肌供血减少

杂音发生变化

可诱发急性肺水肿