正确答案: ABC
题目: 患者男性,9岁,3周前咽部不适,轻咳,2天前晨起发现双眼睑水肿,尿色发红,尿量无明显变化。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP160/96mmHg,无皮疹,浅淋巴结未触及,眼睑水肿,巩膜无黄染,咽红,扁桃体不大,心肺无异常,腹软,肝脾不大,移动性浊音(-),双肾区无叩痛,双下肢压陷性水肿。实验室检查:血浆:Cre140μmol/L;Urea8.5mmol/L;Alb35.5g/L。尿液:尿蛋白3g/24h;尿蛋白(++);WBC0~1/HP;RBC20~30/HP;偶见颗粒管型。
解析:从患者年龄、症状、体征和实验室初步检查结果,怀疑为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多数是急性链球菌感染1~3周后,因变态反应引起双侧肾弥漫性肾小球损伤,其诊断依据是:①临床表现少尿、血尿、水肿、高血压等。②伴随链球菌感染的证据,ASO升高,2周内血补体(C3)减低。因此选择A、B、C三项检查。
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