正确答案: ADEF

血常规、CRP、血沉 PPD试验 肺CT 血清支原体、军团菌、病毒、结核抗体检查

题目:患者女性,25岁。发热、咳嗽10天。既往身体健康,未发现对何种物质有过敏现象。本次发病无明显诱因,起病缓慢,发热、体温37.5~38.5℃、无特殊规律,无寒战、无盗汗,咳嗽为干咳、呈阵发性,自服"阿莫西林"5天,症状无缓解,遂入我院进一步治疗。病来有咽痛,无胸痛气短,自觉乏力,食欲差,无腹痛腹泻、尿色及尿量正常,精神状态差,体重无明显下降。

解析:2.问诊及体格检查后初步诊断考虑与呼吸系统感染的思路相吻合。T37.8℃,肺部干啰音提示气道内可能有分泌物或炎症所致痉挛、或局部气道内占位堵塞,需借助影像学明确。心脏检查未见异常。皮肤及肌肉关节未见异常,不支持风湿免疫系统性疾病,无鼻窦炎及肾脏受累表现,不支持血管炎性疾病,无职业接触史,无气短表现不支持过敏性肺炎。进一步实验室和影像学检查主要目的是明确病变部位、病原学,并判断病情,为明确诊断及治疗方案的制定提供依据。应选的检查包括:①血常规,CRP,血沉:进一步证实感染性疾病;②血清支原体、军团菌、病毒、结核抗体检查:明确病原;③痰菌涂片、痰菌培养:明确病原;④肝肾功能、血离子、凝血项、HIV、肝炎八项:评价全身状态及排除特殊病原体感染;⑤PPD试验:评价肺结核及全身免疫状况;⑥胸部影像学:明确诊断并了解病变部位及范围。

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