正确答案: C

预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

题目：门静脉高压症手术的主要目的是（）

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[单选题]下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）

严重腹胀者

解析：对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。

[单选题]血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（）

能量代谢

解析：血氨对脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢，引起高能磷酸化合物浓度降低。

[单选题]男，28岁，上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2日，为了确诊，首选检查是（）

胃镜

解析：患者上腹灼痛3个月，呕咖啡色血2月，考虑有上消化道出血。胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。

[单选题]下列哪种药物抑酸作用最强（）

质子泵抑制剂

解析：质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H-KATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用比H2RA更强且持久。PPI可抑制24小时酸分泌的90%，对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有作用。

[单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是（）

呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐量大，可达1000～2000ml．呕吐物多为宿食，不含胆汁，呕吐后患者自觉胃部舒适。查体可见上腹部膨隆，有时有胃蠕动波，可闻"振水音"，梗阻严重者可出现脱水征及严重营养不良，低血钾、低氯碱中毒。

[单选题]男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）

腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

解析：腹腔穿刺对于多数患者，依靠病史，症状，体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体，或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎较严重。

[单选题]胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（）

Ⅳ型肺结核

解析：我国新制定的结核病分类标准：Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润性肺结核；Ⅳ型：纤维空洞性肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎，根据胸片特点可诊断为慢性纤维空洞性肺结核，故应为Ⅳ型，选D

[单选题]女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断（）

胸骨后甲状腺肿

解析：本题考点为纵隔肿瘤的好发部位。