正确答案: A

急性硬膜外血肿

题目：患者，女性，23岁，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，2小时后再度昏迷。提示为（）

解析：硬脑膜外血肿临床表现与诊断：（1）外伤史：局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2）意识障碍：进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍，多发生在伤后数小时至1～2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期，这也是最常考的内容。中间清醒期的长短主要取决于血肿形成的速度。①昏迷-清醒-昏迷：原发损伤轻，昏迷时间短，继发损伤缓。原发昏迷清醒后，经过一段中间清醒期后，进入继发昏迷；②持续昏迷：原发损伤重，原发昏迷尚未清醒即进入继发昏迷；③清醒-昏迷：原发损伤甚轻，无昏迷，直接进入继发昏迷。（3）瞳孔改变：脑疝早期动眼神经受刺激，患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压，患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑下垂，随后对侧瞳孔散大。（4）锥体束征：对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5）生命体征变化：血压升高、呼吸慢不平稳、脉搏减缓、体温升高。（6）CT表现：颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]儿童风湿热的发病机制是（）

Ⅲ型变态反应

解析：儿童风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症，为Ⅲ型变态反应，链球菌抗原模拟的自身抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。

[单选题]患者，女性，45岁，月经周期紊乱1年，现停经2个月，基础体温单相，宫颈黏液羊齿状结晶明显。该患者处于月经周期哪一期（）

增殖期

[单选题]有特异性抗原受体的细胞是（）

B淋巴细胞

解析：B细胞主要通过其表面的BCR直接识别游离的可溶性抗原或细胞表面抗原。B细胞作为抗原递呈细胞，将TD抗原的T细胞表位与MHC-Ⅱ类分子结合，而后将MHC-Ⅱ类分子-T细胞表位表达于B细胞表面，供T细胞表面的抗原识别受体TCR识别。

[单选题]肺源性心脏病的首要死亡原因是（）

肺性脑病

解析：肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因，应积极防治。

[多选题]舌咽神经的功能有（）

吞咽运动

支配腮腺分泌

提高咽穹窿

特殊内脏运动

解析：舌咽神经属于混合性神经，含有躯体运动、内脏运动、内脏感觉和躯体感觉4种纤维成分，主要功能为提高咽穹窿、调节吞咽运动、支配腮腺分泌、收集来自耳后的感觉等。