正确答案: E

成人轮状病毒肠炎

题目：男性，45岁。腹泻2天，每天10次左右，稀便，伴发热。第2天感腹痛，大便混有脓血伴里急后重，以下哪项诊断可能性最小

解析：本例主要特点是发热、腹泻伴腹痛，大便每天10次左右，混有脓血伴里急后重感。此可见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎及空肠弯曲菌肠炎等。这类疾病大便光镜检均有白细胞及脓细胞，但又有各自临床特点。细菌性痢疾脓血便伴里急后重症状明显，大便次数相对较多，粪质少，呕吐、腹痛相对不严重，无脱水表现。阿米巴痢疾，大便次数不及菌痢多，毒血症症状较轻或不明显，大便量相对较多，常呈紫红色果酱样黏液冻便，有腥臭味。侵袭性大肠杆菌肠炎，稀便为主，次数较多，易引起脱水酸中毒，空肠弯曲菌肠炎里急后重相对少见。但它们之间的鉴别有赖于病原学检查。成人轮状病毒肠炎，症状轻，常有轻度腹泻、腹痛及呕吐症状，大便为稀便，不含黏液、脓血，无里急后重症状。因此本例不符合成人轮状病毒肠炎。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为

脑膜炎

解析：引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。

[单选题]下列哪些选项不支持诊断肝外梗阻性黄疸而非肝内胆汁淤滞

常由药物引起

解析：肝外梗阻性黄疸：血浆α2和β球蛋白明显增高，血沉速度加快，胆红素呈阳性反应。胆固醇升高ALT阳性率为80%～100%，急性黄疸型肝炎患者出现黄疸前2～3周即有转氨酶的明显升高，最高可达500U以上。临床有发热、肝大、肝区疼痛、食欲减退、呕吐等现象。

[单选题]沙雷菌属与克雷伯菌属、肠杆菌属的主要鉴别试验是

DNA酶试验

解析：肠杆菌科中的沙雷菌和变形杆菌可产生DNA酶，而其他菌属DNA酶阴性。