正确答案: CD

急性胰腺炎 急性胃炎

题目：患者男，42岁。饮酒后出现恶心、呕吐，共呕吐胃内容物2次，总量约400ml，无发热。

解析：3.该患者平素体健，此次为饮酒后剧烈呕吐，继而呕吐咖啡渣样液体，考虑急性胃炎和Mallory-Weiss综合征（食管贲门黏膜撕裂）可能。 6.该患者为剧烈呕吐后出现呕血，并伴有全身症状，但无周围循环衰竭表现，其出血量在500～1000ml。其胃镜证实为Mallory-Weiss综合征（食管贲门黏膜撕裂）。 7.上消化道出血后出现的血尿素氮升高，可能为肠源性，也可能为肾前性或肾性。应该是在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高时，考虑继续出血或再出血。专家点评：剧烈干呕、呕吐和致腹内压骤然增加的其他情况，造成胃的贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血，称为食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）。先有干呕或呕吐，随后呕血。大多数患者仅表现为无痛性出血。严重时可引起休克和死亡。但有的病例出血很少，甚至仅在呕吐物中含有血丝或仅有黑便而无呕血。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]消化性溃疡最常见的并发症为( )

出血

[单选题]食管癌最常见的转移方式是

淋巴转移

解析：食管癌最常见的转移方式为淋巴转移，其他的扩散及转移方式还包括直接扩散及血行转移。

[单选题]肝硬化失代偿期的临床表现不包括

双颊盘状红斑

解析：双颊盘状红斑是系统性红斑狼疮的特异性体征，其他均为肝硬化失代偿期的临床表现。

[多选题]下列药物可用于治疗Wilson病的是

D-青霉胺

曲恩酊

锌制剂

解析：(1)D-青霉胺(D-penicillamine)：为首选，可络合血液及组织中过量游离铜从尿中排出，在肝中与铜形成无毒复合物，消除游离铜毒性，诱导肝细胞合成有去铜毒作用金属铜硫蛋白(copper metallothionein)。络合剂疗法是主要驱铜措施，青霉胺、曲恩汀分别为一、二线药物。(2)锌剂：竞争抑制铜在肠道吸收，增加粪铜和尿铜排泄。常用锌剂如醋酸锌(zinc acetate)100～150mg/d，3次/日，餐前1小时服用；硫酸锌、葡萄糖酸锌及甘草锌等也可选用。偶有恶心、呕吐等轻度副作用。故ACE正确。