正确答案:

题目：患者，男性，65岁。诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠RouxenY吻合术。WBC11．5×10---9／L，中性粒细胞0．75。血清总胆红素162tlmol／L，谷丙转氨酶215U／L，凝血酶原时间（PT）18s。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于腹泻并伴脱水的患儿，首选的检查项目是（）。

血电解质

解析：小儿腹泻伴脱水，常引起电解质和酸碱平衡的紊乱，血钠测定可提示脱水性质，血钾测定可反映体内缺钾的程度。

[单选题]患儿，女，4个月。出生后不久开始腹泻，大便每天5～6次，神志清楚，营养中等，面部见湿疹，大便常规正常。患儿最可能发生了（）。

生理性腹泻

[单选题]阑尾炎术后切口感染，脓液黏稠成灰白色，其致病菌是（）。

大肠埃希菌

解析：阑尾炎术后感染多由大肠埃希菌感染，且脓液黏稠成灰白色。

[单选题]患者，女性，45岁，行胆囊切除术、胆总管切开术，放置T管。护士告知患者及家属T管的主要作用是（）。

引流胆汁和减压

解析：T管引流的作用：①引流胆汁减压。胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症。②引流残余结石。③支撑胆道。避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等，利于Oddi括约肌水肿消退。

[单选题]患者，男性，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗，尚需进一步作哪种检查（）。

幽门螺杆菌检测

[单选题]患者，女性，38岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院治疗。呕血时应指导患者采取（）。

侧卧位

[单选题]患者，男，45岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第3天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。

[单选题]重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为（）。

6h

解析：患急性腹泻时，由于小肠黏膜有病变及消化酶的活力减低，使小肠对营养物质的消化和吸收都发生障碍，在这种情况下，若继续给以各种食物和饮料，会进一步增加有病变的消化道负担，使病情加重。特别是重型腹泻伴有呕吐的小儿，给予食物后，不仅不能吸收，反而加重呕吐，并通过呕吐带出部分电解质而加重脱水和酸中毒，因此，腹泻后短期内禁食，可以使肠道得到相对的休息，这样有利于胃肠功能的恢复。重型腹泻患儿呕吐频繁时，常需禁食6～12小时，能量和液体均从静脉补充。故选择B。好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。避错：部分考生会选E，认为重型腹泻患儿呕吐频繁时应禁食14h，禁食时间越长越有利于减轻消化道负担，重型腹泻患儿呕吐频繁时，常需禁食6～12小时，能量和液体均从静脉补充。因此，本题选择B。

[单选题]患儿，女，15个月。呕吐、腹泻5天，12小时无尿。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，四肢厥冷。患儿首先的治疗应是（）.

2：1等张含钠液，20ml／kg，静脉推注