正确答案: C

慢性淋巴细胞性白血病（慢淋）

题目：就中老年人而言，白细胞计数40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准（）。

有肺气肿的体征

解析：慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并有连续2年的呼吸道疾病，根据病史和症状可明确诊断，慢性支气管炎可并发肺气肿，但不是诊断依据，故选D。

[单选题]rt-PA溶栓人选标准不包括（）。

CT检查发现高密度病灶

[单选题]下列哪项不是MRI检查禁忌证（）。

有碘过敏史

解析：MRI检查的禁忌证主要有装有心脏起搏器患者，检查部位有顺磁性物质者，幽闭恐怖症患者，有心肺监护仪者，术后动脉夹存留者等，均不能进行MRI检查。碘过敏阳性者是CT增强检查的禁忌证。

[单选题]皮疹表面被覆多层银白色鳞屑，刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜及小出血点，此类皮疹常见于（）。

银屑病

解析：皮疹表面被覆多层银白色鳞屑，刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜及小出血点。符合银屑病皮疹特点。因此正确的答案应当为D。

[单选题]老年性痴呆的初发症状为（）。

记忆障碍

[单选题]关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的（）。

病变结果为关节无菌性坏死

解析：肩关节周围炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症。其结果为关节内外粘连，阻碍肩关节活动。

[单选题]关于腰椎间盘突出症，下列哪项是正确的（）。

本病指纤维环破裂和髓核突出，压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征

解析：年龄20～50岁的体力劳动者和缺乏运动者多发；一般都有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变；诊断时应拍摄腰椎片；腰椎间盘突出症症状轻者，可先保守治疗，无效再行手术治疗。

[单选题]急性心肌梗死最常见的病因为（）。

冠状动脉粥样硬化

[单选题]颈膨大以上脊髓病变表现为（）

四肢痉挛性瘫痪

解析：3.胸段脊髓病变不影响上肢，而且对下肢也是中枢性上运动神经元损伤，故表现为双下肢痉挛性瘫痪；颈膨大以上脊髓病变对四肢都是中枢性上运动神经元损伤，故表现为四肢痉挛性瘫痪；马尾病变只影响部分脊神经，为周围性下运动神经元损伤，故表现为下肢非对称性弛缓性瘫痪。