正确答案:

题目:患者,男性,55岁。活动时心前区疼痛1年余,1个月来,发作次数增多,每天3~5次,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,含服硝酸甘油2~5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是()
  • 两者代表的趋势是相同的

  • 解析:ScvO2是通过中心静脉导管测得的血氧饱和度,在临床上更具有可操作性,其值比SvO2高5%~15%,但它们代表的趋势是相同的,可以反映组织的灌注状态。

  • [单选题]患者,女性,42岁。胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,考虑心房扑动。终止心房扑动最有效的方法是()
  • 同步直流电复律

  • 解析:终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动(房扑)是一种起源于心房的异位性心动过速,可转化为心房颤动。心房扑动时心房内产生250~350次/分左右规则的冲动,引起快而协调的心房收缩,心室律多数规则(房室传导比例多为2~4:1),少数不规则(房室传导比例不均),心室率常在140~160次/分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型,其发生率较心房颤动少。临床表现:①轻者可无明显不适,或仅有心悸、心慌、乏力;②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞;③心室律规则,140~160次/分左右,伴不规则房室传导阻滞时,心室率可较慢,且不规则;④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减,按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半,解除压迫后又即恢复到原有心率水平,部分可听到心房收缩音。诊断依据:①常见病因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则,有时心率可突然减慢或突然加倍。③心电图:P波消失,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,称F波;QRS波群形态与窦性心律相同,如伴有室内差异传导,可呈宽大畸形;心室律可规则(房室传导比例多为2~4:1),也可不规则(房室传导比例不匀)。

  • [单选题]患者,女性,40岁。因"活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是()
  • 心肌缺血

  • 解析:肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多以及心排出量减少,导致冠状动脉供血减少,可引起心肌缺血,常于活动或情绪激动时发生胸痛。

  • [单选题]患者,男性,41岁。因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体:中度昏迷,血压120/80mmHg,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,心率52次/分,双肺底可闻及湿啰音。

  • [单选题]有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是()。
  • 对硫磷,内吸磷,敌百虫

  • 解析:大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。

  • [单选题]下列能诊断为MODS的是()。
  • 休克继发的肾功能损害

  • 解析:MODS应和慢性器官功能障碍相区别,关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。

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