[多选题]交谈过程中应注意哪些问题

正确答案 ：ABCDE

要学会耐心的倾听，必要时以简洁的插入语来进行导向

要结合开放式与封闭式提问

不要公式化提问，要因人而异，可选择一个患者喜欢的话题而逐步展开

切忌有先人为主、以偏概全和带有暗示性的提问

谈话时还要注意患者是否已疲劳，谈话结束应作一小结

解析：1.倾听这是最重要也是最基本的一项技术,却最容易被繁忙的医生所忽视。医生必须尽可能花时间耐心、专心和关心地倾听患者的诉说。如果患者离题太远,医生可以通过提醒,帮助患者回到主题。医生应该允许患者有充裕的时间描述自己的身体症状和内心痛苦,唐突地打断可能在刹那间丧失患者的信任。可以说,倾听是发展医患间良好关系最重要的一步。2.接受这里指无条件地接受患者。患者无论是怎样的人,医生都必须如实地加以接受,能有任何拒绝、厌恶、嫌弃和不耐烦的表现。 3.肯定这里指肯定患者感受的真实性。我们并非是赞同患者的病态信念或幻觉体验,但可以向患者表明医生理解他所叙述的感觉。接纳而不是简单否定的态度,有助于医患间的沟通。4.澄清就是弄清楚事情的实际经过,以及事件从开始到最后整个过程中患者的情感体验和情绪反应。尽量不采用刨根问底的问话方式,以避免患者推卸责任或对医生的动机产生猜疑。最好让患者完整地叙述事件经过,并了解患者在事件各个阶段的感受。5.善于提问面谈检查既不同于提审犯人,连珠炮似的步步紧逼,也不同于求职面试,提问顺序提问内容千人一律。首先可以就患者最关心、最重视的问题开展交流,随后自然地转入深入交谈。前文谈到两种问话方式:开放式交谈与封闭式交谈,除非特例,一般尽量采用开放式交谈。6.重构把患者说的话用不同的措辞和句子加以复述或总结,但不改变患者说话的意图和目的。重构可以突出重点话题,也向患者表明医生能够充分理解患者的感受。 7.代述有些想法和感受患者不好意思说出来,或者是不愿明说,然而对患者又十分重要,这时,医生可以代述。例如对性功能障碍这样患者羞于启齿的话题,医生可以这样开始“我想别

[单选题]男性患者，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降，近一年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

正确答案 ：C

脑血管病所致精神障碍

解析：患者起病46岁，病情进展快，波动大，有高血压病史，存在神经系统体征及头部CT扫描确认的梗死灶。伴有抑郁情绪及自责观念，故诊断为脑血管病所致精神障碍。

[单选题]下列关于分离性焦虑障碍临床表现的描述中不正确的是

正确答案 ：A

多起病于6岁以后

解析：分离性焦虑障碍指当儿童与所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪。多起病于6岁以前，表现为与依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害或一去不回，过分担心依恋对象不在时自己会出现走失、被绑架等意外，分离时可出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、淡漠或社会性退缩等。

[单选题]关于精神病人的康复工作，以下哪项不对

正确答案 ：E

在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复

解析：虽然世界卫生组织提倡要从以医院为基础的康复转向以社区为基础的康复，但并不等同于要逐渐放弃以医院为基地的康复。根据治疗即是康复的开始的观点，医院康复工作是康复工作整体的一个重要组成部分。

[多选题]因精神疾病而完全丧失劳动能力的疾病范围包括

正确答案 ：ABCDE

慢性器质性精神障碍

精神分裂症

偏执性精神障碍

难治性的心境障碍

难治性强迫障碍

解析：以上疾病后期因精神障碍导致衰退，都会出现社会功能减退及不能劳动。

[单选题]“入芝兰之室，久而不闻其香，入鲍鱼之肆，久而不闻其臭”的现象是

正确答案 ：B

感觉的适应

解析：感觉是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物个别属性的认识，是最简单、最基本的心理现象。在我们的生活环境中存在着各种各样的刺激，但并不是任何刺激都能引起感觉，只有达到一定强度的刺激才能引起人们的感觉，这就是感觉的感受性。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为感觉阈。在同一感受器中，由于长时间的刺激作用，导致感受性发生变化的现象就是感觉的适应，感觉适应既可引起感受性的提高，也可引起感受性的降低。“入芝兰之室，久而不闻其香；入鲍鱼之肆，久而不闻其臭。”即为感觉的适应。不同的刺激作用于同一感受器而导致感受性发生变化的现象称为感觉对比。例如，吃了糖之后接着吃梨，会觉得梨很酸。感觉后象指对感受器的刺激作用停止以后，感觉印象并不立即消失，仍能保留一个短暂的时间。例如，注视一个红色菱形几分钟后，再看一白色背景时，在白色的背景上就会看到一蓝绿色菱形，这就是颜色视觉的负后象。在人们的实践活动中，因实践活动的需要，对某种感觉做长期的、精细的训练，能使感受性大大超过其他人，或由于某种原因造成丧失一种感受能力的人，其他感觉能力会由于代偿而得到特殊的发展称感觉的发展和补偿。

[单选题]以下哪项不符合医学伦理的“有利”原则

正确答案 ：B

医务人员的行动使患者受益而可能给别的患者带来损害

解析：生命伦理四原则分别为有利原则、尊重原则、公正原则、互助原则。B选项没有遵从有利原则，故B选项错误。

[多选题]癫痫痫性精神障碍较多见的情感症状是

正确答案 ：ABCD

焦虑

情感淡漠

易激惹

病理性心境恶劣

解析：癫痫性精神障碍症状较多，其情感症状主要有焦虑、情感淡漠、易激惹、病理性心境恶劣等

[单选题]以下说法错误的是

正确答案 ：E

精神活动异常就是精神病

解析：精神障碍指的是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。大体可分为功能性精神障碍、器质性精神障碍。

[单选题]关于谵妄的治疗，下列哪些措施不妥

正确答案 ：D

精神症状缓解后继续巩固治疗

解析：对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。1.病因治疗：是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。2.支持治疗：一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。3.对症治疗：是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物，都宜慎用。因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。建议与患者家人充分沟通，告知药物风险的情况下使用。

[单选题]中医学和西医学相比，最重视（ ）

正确答案 ：B

辨证论治

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

正确答案 ：C

抖法

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